6 aylık bebeğim anne karnında öldü daha önce yaptığımz testlerde cmv IGM so

Question

6 aylık bebeğim anne karnında öldü daha önce yaptığımz testlerde cmv IGM sonuçlarımız önce pozitif ken daha sonraki testlerde negatif çıktı fakat ilk pozitif çıkan sonuç ta doktorumuz bebeğin büyük ihtimal bu virüsten dolayı özürlü olabileceğini yada ölebileceğini belirtti fakat daha sonra sonuçlar negatif çıkmasına rağmen bebek karnımda öldü pataloji yapmadıklarından ölüm sebebini öğrenemedik cmv IGM in bir tedavisi varmı tavsiye edeceğiniz hastane varmı bundan sonraki gebeliğimide etkilermi

Op. Dr. Sedat Ekici · Accepted Answer

Anne kanında bakılan CMV IgM antikoru pozitif ise hastalık yeni geçiriliyor demektir. CMV IgG antikoru pozitif ise eskiden geçirilmiş demektir. CMV IgM antikoru primer enfeksiyonların %75'inde pozitiftir, rekürren enfeksiyonların %10'unda pozitiftir. O yüzden IgG titresindeki 4 katlık artış yeni geçirilen enfeksiyon tanısını koymakta daha kullanışlıdır. IgM enfeksiyondan sonra çok değişik sürelerde tekrar kaybolur. Enfeksiyon sırasında virüs çeşitli vücut sıvılarında atıldığı için annenin idrarından virüs izole edilebilir fakat bu yöntem de çok hassas ve kulanışlı değildir. Fetusta enfeksiyonun tanısı ise fetus kanından veya amnion sıvısından veya koryon villusundan virüs kültürü ya da PCR ile DNA izolasyonu ile yapılabilir. Ya da fetus kanından IgM antikoru bakılabilir. Bu yöntemlerin de sensitivite ve spesifiteleri kesin olarak bilinmemektedir ve fetusta enfeksiyonun gösterilmesi fetustaki hastalığın şiddeti hakkında bilgi vermemektedir. Bu yöntemlerle enfeksiyon tanısı konulan fetusların ancak dörtte birinde doğumdan sonra problem gelişir, dörtte üçünde problem oluşmaz. Bu tanı yöntemlerinin dışında detaylı ultrasonografi ile de bebekteki anomalilerin araştırılması faydalı olacaktır. Gebelik sırasında enfeksiyon geçirilirse ne yapılmalı? Gebelikte geçirilen primer (ilk) enfeksiyonun tekrarlayan (rekürren) enfeksiyona göre bebeği etkileme riski daha fazla olsa da sonuçta her ikisinde de bebeğin etkilenme riski düşüktür fakat etkilenen bebeklerde de ciddi sorunlar söz konusu olabilir. Ayrıca hem primer hem de rekürren enfeksiyonun gerek klinik gerekse labaratuar tanısını koymak zordur. Enfeksiyon çoğunlukla hafif belirtilerle geçirildiği için şikayet ve bulgulara bakarak tanımak zordur. Gebelik sırasında geçirilen enfeksiyon durumunda aile ve doktor yukarıda söz edilen riskleri tartışarak birlikte gebeliğin devam edip etmemesi konusunda karar vermelidirler. CMV ile ilgili herhangi bir aşı ya da tedavi yoktur. Buna rağmen ülkemizde gebelikten önce yada gebelik sırasında yapılan taramalarda yer alır. CMV ile daha önce karşılaşmadığı saptanan kişilerin hijyen v.b kurallara dikkat ederek bu enfeksiyona maruz kalma şanslarını azaltmaya özen göstermeleri gerekir. CMV enfeksiyonundan korunmak için genel öneriler: - Küçük çocuklarla temastan sonra eller sabunla yıkanmalı, idrar ve tükrük dahil çocuk sekresyonlarından uzak durulmalıdır. - Kreş, sınıf gibi yerlerden mümkün olduğunca uzak durulmalıdır. - Çocuğu kreşe gidiyorsa hijyenik kurallara sıkı uyulmalı, çocuğun sekresyonları ile temas sonrası su ve sabunla temizlik yapılmalı (örneğin bez değiştirme sonrası) - Çocukları dudak ya da yanaktan öpmekten kaçınılmalıdır. - Çocukların yiyecek ve içecekleri paylaşılmamalı, kullandıkları çatal, kaşık vb yıkanmadan kullanılmamalı. - Kan transfüzyonu CMV (-) kan ile yapılmalıdır. - Prezervatif kullanılmalıdır.

Cevaplar (1)