İşaretleme ve Cerrahi Biyopsi

Cerrahi Biyopsi Nedir ve Neden Tercih Edilir?

Cerrahi biyopsi, memede ele gelen bir kitlenin veya mamografi taramalarında tespit edilen şüpheli bir bölgenin, ameliyathane koşullarında bütünsel olarak çıkarılması işlemidir. Bu yöntem, kitlenin tamamının çıkarılarak patolojik tetkike gönderilmesine olanak tanır. Bu özelliği sayesinde cerrahi biyopsi, iğne biyopsisine oranla daha güvenilir bir yöntemdir ve tanı koymanın yanı sıra uygun tedaviyi de eş zamanlı olarak içerebilir.

Cerrahi biyopsinin bazı dezavantajları da bulunmaktadır. Küçük bir cerrahi müdahale olması nedeniyle ameliyathane koşulları gerektirmesi, maliyet unsuru ve kesin tanı için ortalama 2 günlük bir süreye ihtiyaç duyulması bu dezavantajlar arasında yer alır.

İşaretleme Yöntemi ve Uygulama Süreci

Cerrahi biyopsi yapılabilmesi için kitlenin ya elle hissedilir olması ya da küçük/şüpheli alanların önceden işaretlenmesi gerekir. Ele gelmeyen kitlelerin işaretleme yapılmadan cerrahi olarak çıkarılması mümkün değildir. İşaretleme işlemi, çıkarılacak bölgenin ultrasonografi veya mamografi eşliğinde tespit edilerek boya veya tel ile görünür hale getirilmesidir.

İşaretleme süreci şu adımlarla ilerler:

1. Şüpheli bölge hangi yöntemle (mamografi veya ultrason) fark edildiyse, aynı yöntem eşliğinde işaretleme yapılır.
2. İşlem için ince özel bir tel veya metilen mavisi kullanılır.
3. Bu aşama lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
4. İşaretlemenin ardından hasta, cerrahi biyopsi işlemi için ameliyathaneye alınır.

Patolojik İnceleme Yöntemleri: Frozen ve Parafin Tetkiki

Biyopsi ile çıkarılan kitlenin incelenmesi, kullanım amacına ve aciliyetine göre iki farklı yöntemle gerçekleştirilir:

Hızlı İnceleme (Frozen Tetkiki)

Frozen tetkiki, ameliyathane koşullarında patolog tarafından anlık olarak yapılır. Sonuç cerrahi ekibe sözlü olarak bildirilir. Bu yöntemin iki temel amacı vardır: Tümörün iyi veya kötü huylu ayrımını yapmak ve tümörün tamamının çıkarıldığından emin olmaktır. Ameliyat esnasında alınan bu bilgiler, operasyonun seyrini doğrudan belirler.

Detaylı İnceleme (Parafin Tetkiki)

Parafin tetkiki, çıkarılan parçanın özel solüsyonlar içinde laboratuvara gönderilmesidir. Kesitler alınarak yapılan bu inceleme yaklaşık 2 gün sürer. Tedavinin şekillenmesi için gereken en değerli ve ayrıntılı bilgiler bu rapor sonucunda elde edilir.

Biyopsi Sonrası İyileşme ve Tedavi Planı

Sadece parafin tetkiki planlanmışsa işlem lokal veya genel anestezi ile yapılabilir. Sınırları ve süresi belli olan bu işlemden sonra hasta yaklaşık 2 saat içinde taburcu edilebilir. Patoloji sonucuna göre;

• Kitle benin (iyi huylu) ise ek bir işleme gerek kalmaz.
• Kitle malin (kötü huylu) ise daha ileri bir tedavi planı hazırlanır.

Eğer frozen tetkiki yapılacaksa, tanı hasta genel anestezi altındayken konulur. Bu nedenle hastaya tüm olasılıklar anlatılarak önceden onayı alınmalıdır. Sonuç kötü huylu gelirse, koltuk altı lenf dokularının incelenmesi veya çıkarılması gerekebilir. Bu durumda hastanede yatış süresi yapılan işlemin kapsamına göre 1 ile 3 gün arasında değişebilir.