Hidradenitis süpürativa nedir?
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Hidradenitis Süpürativa: Tanımı ve Klinik Belirtileri
Hidradenitis Süpürativa (HS), temel olarak apokrin ter bezlerinin bulunduğu bölgelerde meydana gelen kronik bir inflamasyon durumudur. Bu hastalık sıklıkla aksilla (koltuk altı), meme altı ve perianal bölge gibi ter bezlerinin yoğun olduğu alanlarda kendisini gösterir. Klinik tabloda; iltihabi şişlikler, derin sinüs traktları, tekrarlayan abseler ve kalıcı skatris (yara izi) oluşumu gözlemlenmektedir.
Hastalık süreci, abse odaklarından kaynaklanan kötü kokulu akıntı nedeniyle hastaların kişisel hijyenini doğrudan olumsuz etkilemektedir. Özellikle çalışan bireyler için bu durum, ciddi bir sosyal problem haline gelerek yaşam kalitesini düşüren bir faktör olarak karşımıza çıkar.
Hidradenitis Süpürativa Patogenezi: Hastalık Nasıl İlerler?
Hidradenitis Süpürativa'nın gelişim süreci, apokrin duktuslarda meydana gelen keratin tıkaçlar ile başlar. Bu tıkanma, bezin yapısında şişmeye yol açarak inflamasyon ve bakteriyel invazyon için uygun bir zemin hazırlar. Hastalığın ilerleme aşamaları şu şekilde özetlenebilir:
- Kanal Tıkanıklığı: Apokrin kanalların keratin ile tıkanması sonucu bezde şişme meydana gelir.
- Enflamasyon ve Enfeksiyon: Şişen bezde bakteriyel çoğalma ve iltihabi reaksiyon başlar.
- Rüptür (Patlama): Enfekte olan bezin rüptüre olmasıyla birlikte iltihap komşu bezlere yayılır.
- Doku Hasarı: Sürecin sonunda cilt tabakası etkilenerek nekroz alanları ve kalıcı hasarlar oluşur.
Hidradenitis Süpürativa Tedavi Yöntemleri
Hidradenitis Süpürativa yönetiminde en etkili çözüm cerrahi tedavi olarak kabul edilmektedir. Hastalığın nüks etme ihtimalini minimize etmek için geniş cerrahi eksizyon uygulanması kritik öneme sahiptir. Cerrahi işlem sonrası oluşan doku kaybının (defektin) onarılmasında farklı rekonstrüksiyon teknikleri mevcuttur.
Rekonstrüksiyon Seçenekleri ve Tercih Nedenleri
Oluşan defektlerin kapatılmasında kullanılan yöntemler aşağıdaki tabloda karşılaştırılmıştır:
| Yöntem | Uygulama Şekli | Avantaj / Dezavantaj |
|---|---|---|
| Primer Onarım | Doğrudan dikiş ile kapatma | Küçük alanlar için uygundur. |
| Cilt Greftleri | Başka bölgeden deri nakli | Bakımı zordur, hareket kısıtlılığı yapabilir. |
| Cilt Flepleri | Komşu doku ile onarım | En başarılı ve anatomik sonuç veren yöntemdir. |
Cerrahi başarıyı artırmak ve fonksiyonel kayıpları önlemek adına cilt flepleri (hastanın defekte yakın kendi dokusu) birinci tercih olmalıdır. Özellikle koltuk altı bölgesinde greft kullanımı kol hareketlerini kısıtlayabilirken, flep uygulaması anatomik bütünlüğü korur. Ayrıca enfekte bir alanın flep ile kapatılması, iyileşme sürecini ve cerrahi başarıyı olumlu yönde etkilemektedir.
