Burun tıkanıklığı cerrahisi

Burun Eti ve Septum Deviasyonu Ameliyatları

Burun tıkanıklığı, yaşam kalitesini doğrudan etkileyen ve genellikle geceleri artış gösteren önemli bir sağlık sorunudur. Alt burun etlerinin büyümesi (konka hipertrofisi) nedeniyle oluşan bu tıkanıklıkların tedavisinde, etlerin fonksiyonel yapısını koruyarak küçültülmesi hedeflenir. Modern tıpta, burun fonksiyonları için kritik öneme sahip olan alt burun etlerinin tamamen kesilip çıkarılması, kuruma ve enfeksiyon gibi kalıcı hasarlara yol açtığı için tercih edilmemektedir.

Alt Burun Eti (Konka) Küçültme Yöntemleri

Burun pasajındaki tıkanıklıkları gidermek için uygulanan yöntemler, doku bütünlüğünü korumaya odaklanır. Özellikle septum deviasyonu olan hastalarda, eğikliğin karşı tarafındaki burun etlerinde kompanse edici bir büyüme gözlenir. Bu durumlarda, başarılı bir solunum sonucu için deviasyon ameliyatı ile eş zamanlı olarak konka küçültme işlemi de yapılmalıdır.

En sık kullanılan modern teknikler şunlardır:

• Radyofrekans Uygulaması: Mukoza yüzeyine zarar vermeden doku hacminin azaltılması.
• Endoskopik Redüksiyon: Kemik büyümesi olan durumlarda yumuşak doku ve kemiğin tıraşlanması.
• Konka Bülloza Plastisi: Orta burun etindeki hava hücrelerinin (konka bülloza) endoskopik yöntemlerle tedavi edilmesi.

Radyofrekans ile Alt Konka Küçültülmesi

Radyofrekans yöntemi, mukoza altındaki damarlı dokulara kontrollü ısı enerjisi verilerek dokunun büzülmesini sağlar. İşlem sonrası oluşan sertleşme, etlerin dış uyaranlarla tekrar şişmesini engeller.

Bu yöntem; alerjik rinit, sigara kullanımı veya kirli hava gibi faktörlere bağlı olarak uzun dönemde (6 ay - 1 yıl) tekrarlama riski taşısa da konforu nedeniyle sıkça tercih edilir.

Endoskopik Konka Redüksiyonu

Konka kemiğinin aşırı büyük olduğu veya radyofrekansın yetersiz kaldığı durumlarda endoskopik konka redüksiyonu tercih edilir. Bu işlemde mukoza altındaki yumuşak doku ve kemik kısmen çıkarılır.

• Mikro debrider teknolojisi sayesinde mukoza bütünlüğü korunur.
• İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır ve tampon kullanımı gerektirmez.
• Ameliyat sonrası kanama riskine karşı hastaların 72 saat istirahat etmesi önerilir.
• Özellikle alt burun etlerinin arka kısımlarındaki büyümelerde son derece etkilidir.

Septum Eğriliğine (Deviasyon) Yönelik Ameliyatlar

Septum deviasyonu, burun orta bölmesindeki kıkırdak veya kemik eğriliğidir ve cerrahi dışında bir tedavisi yoktur. Ameliyat kararı, hastanın şikayetleri ve yaşam kalitesi göz önüne alınarak verilir. Özellikle tıkayıcı uyku apnesi olan hastalarda, CPAP cihazı kullanımı ve hava akışı için bu müdahale kritiktir.

1. Standart (Kapalı) Teknik: Burun sırtına yakın olmayan, basit eğrilikler için 20-30 dakikada uygulanır.
2. Açık Teknik Cerrahi: Daha önce ameliyat olmuş, kıkırdak eksikliği olan veya estetik müdahale planlanan hastalarda tercih edilir.
3. Tamponsuz Ameliyat: Güncel teknikler sayesinde deviasyon ameliyatları artık tamponsuz gerçekleştirilebilmektedir.

Ameliyat Sonrası Süreç ve İyileşme

Deviasyon ameliyatı sonrası hastalar genellikle bir gün hastanede kalır. İyileşme sürecinde dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• İlk 2-3 hafta kabuklanma için tuzlu su spreyleri kullanılmalıdır.
• Ameliyat sonrası 6 hafta boyunca burun darbelerden korunmalıdır.
• 2 hafta sonra hafif sporlara, 1 ay sonra yüzmeye başlanabilir.
• Gözlük kullanımı ameliyat sonrasında herhangi bir sakınca doğurmaz.

Nazal Valv Yetmezliği ve Tedavisi

Nazal valv yetmezliği, nefes alma sırasında burun kanatlarının çökmesi veya iç bölgedeki daralma ile karakterizedir. İki tipi bulunur:

• İnternal Yetmezlik: Septumun ön kısmındaki eğrilikler nedeniyle oluşur; kıkırdak greftlerle bölge genişletilir.
• Eksternal Yetmezlik: Burun kanatlarının zayıflığı nedeniyle oluşur; kıkırdak destekler ve dikiş teknikleri ile çökme engellenir.