Azoospermi'de başarı şansı ne kadardır
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Azoospermi Nedir ve Nedenleri Nelerdir?
Azoospermi, erkek menisinde yapılan incelemeler sonucunda hiç canlı sperm hücresine rastlanmaması durumudur. Bu durum temel olarak iki ana nedenden kaynaklanmaktadır: döl yollarındaki tıkanıklıklar veya testislerdeki sperm yapım bozuklukları. Sorunun kaynağının doğru tespit edilmesi, uygulanacak tedavi yönteminin belirlenmesinde kritik rol oynar.
Azoospermi Tedavisinde Kullanılan Cerrahi Yöntemler
Sperm bulunamayan durumlarda, altta yatan nedene bağlı olarak farklı cerrahi müdahale teknikleri uygulanmaktadır:
- MESA (Mikroskobik Epididimal Sperm Aspirasyonu): Döl yollarındaki tıkanıklığa bağlı vakalarda kullanılır. Bu yöntemle hastaların neredeyse tamamında sperm elde edilebilmektedir.
- microTESE (Mikroskobik Testiküler Sperm Ekstraksiyonu): Testislerdeki üretim bozukluğuna bağlı vakalarda tercih edilir. Bu durumdaki erkeklerin yaklaşık yarısında başarılı bir şekilde sperm bulunabilmektedir.
microTESE İşleminin Avantajları ve Başarı Oranları
Geçmişte yapılan biyopsilerde sperm bulunamamış olması, microTESE yöntemiyle sperm bulunamayacağı anlamına gelmez. Günümüzde bu yöntemin yüksek başarı oranı nedeniyle sadece teşhis amaçlı biyopsi uygulamaları artık önerilmemektedir.
| Yöntem | Sperm Bulma Olasılığı |
|---|---|
| Tıkanıklığa Bağlı (MESA) | %100'e Yakın |
| Üretim Bozukluğuna Bağlı (microTESE) | Yaklaşık %50 |
| Normal Sperm Verme | Standart Gebelik Oranı |
İşlem Zamanlaması ve Gebelik Başarısı
Bazı merkezlerde TESE işlemi önceden yapılarak bulunan spermler dondurulmaktadır. Bu uygulamanın amacı, kadının yumurta büyütme sürecine gereksiz yere girmesini önlemektir. Ancak dondurulmuş-çözülmüş spermlerle yapılan mikroenjeksiyon işlemlerinde gebelik oranlarının düşebileceği unutulmamalıdır. En yüksek verim için yumurta toplama ve TESE işleminin aynı gün yapılması tavsiye edilmektedir.
Sperm Varlığını Önceden Tahmin Etmek Mümkün mü?
Azoospermik bir hastada microTESE ile sperm bulunup bulunamayacağını önceden kesin olarak öngörmek mümkün değildir. Tahmin yürütmek için kullanılan bazı kriterlerin güvenilirliği şu şekildedir:
- Kan Testleri: FSH ve testosteron seviyeleri kesin bir sonuç vermez.
- Fiziksel Muayene: Testis boyutları sperm varlığı için güvenilir bir gösterge değildir.
- Y Kromozomu Delesyon Analizi: Sadece "komplet delesyon" saptanan küçük bir grupta sperm çıkma olasılığı yok denecek kadar azdır.
Sonuç olarak, microTESE yöntemiyle elde edilen spermlerle sağlanan gebelik oranları, normal yolla verilen spermlerle elde edilen başarı oranlarından farklılık göstermemektedir.
